腋下发黑可能与色素沉着、摩擦刺激、内分泌失调、真菌感染、黑棘皮病等因素有关，可通过药物治疗、激光治疗、日常护理等方式改善。
1、色素沉着
长期使用脱毛产品或刮剃腋毛可能刺激局部皮肤，导致黑色素沉积形成暗沉。伴随轻微瘙痒或脱屑时，可外用氢醌乳膏、维A酸乳膏等淡化色素，联合维生素E乳保湿修复。日常需减少机械摩擦，选择温和脱毛方式。
2、摩擦刺激
衣物材质粗糙或过紧会反复摩擦腋窝，引发角质层增厚和炎症后色沉。表现为皮肤粗糙伴局部发红转褐，建议更换纯棉宽松衣物，洗澡后涂抹尿素软膏软化角质，避免使用复方醋酸地塞米松乳膏缓解炎症。
3、内分泌失调
多囊卵巢综合征或长期服用避孕药可能扰乱激素水平，刺激腋下黑色素细胞活跃。常伴随月经紊乱、体毛增多，需检测性激素六项，遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节内分泌，配合氨甲环酸片口服抑制色素合成。
4、真菌感染
念珠菌或马拉色菌感染会导致腋下出现褐色鳞屑斑块，伴有异味和潮湿感。确诊需镜检菌丝，可外用联苯苄唑乳膏或酮康唑洗剂，严重时口服伊曲康唑胶囊。保持局部干燥，避免共用毛巾等物品。
5、黑棘皮病
胰岛素抵抗引发的皮肤病变表现为天鹅绒样黑褐色增厚斑块，常见于肥胖或糖尿病患者。需检测血糖和胰岛素水平，控制原发病基础上，局部涂抹水杨酸软膏改善角化，必要时采用调Q激光分解色素。
日常应避免频繁刮剃腋毛，选择无酒精止汗产品，穿着透气衣物减少摩擦。肥胖者需控制体重，糖尿病患者定期监测血糖。若黑斑持续扩散、伴随溃烂或淋巴结肿大，需及时排查恶性黑棘皮病或肿瘤可能。治疗期间注意防晒，避免使用刺激性护肤品，可多摄入富含维生素C的蔬菜水果辅助改善色素代谢。