梅尼埃病可通过听力检查、前庭功能检查、影像学检查、甘油试验、眼震电图等方式诊断。梅尼埃病可能与内淋巴积水、免疫因素、病毒感染、耳蜗微循环障碍、遗传因素等原因有关,通常表现为反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳闷胀感等症状。
1、听力检查
纯音测听是诊断梅尼埃病的基础检查,可发现低频感音神经性听力下降。病情早期听力下降呈波动性,发作期听力损失加重,间歇期可能部分恢复。随着病程进展,听力损失逐渐固定,高频听力也会受累。言语识别率测试可评估听觉功能受损程度,梅尼埃病患者常表现为言语识别率下降。
2、前庭功能检查
冷热试验可评估水平半规管功能,梅尼埃病患者常表现为单侧前庭功能减退。旋转试验可检测前庭眼反射功能,部分患者会出现异常。前庭诱发肌源性电位检查有助于判断球囊和椭圆囊功能,梅尼埃病患者可能出现异常反应。这些检查可帮助判断前庭系统受损程度和侧别。
3、影像学检查
颞骨高分辨率扫描可排除听神经瘤等占位性病变。内耳磁共振成像有助于观察内淋巴积水情况,部分梅尼埃病患者可显示膜迷路扩张。增强MRI可评估内耳血供情况,排除血管性病变。影像学检查主要用于鉴别诊断,不能单独确诊梅尼埃病。
4、甘油试验
口服甘油后重复纯音测听,比较听力变化。阳性标准为患耳至少3个相邻频率气导听力提高15分贝以上,或言语识别率提高12%以上。阳性结果提示内淋巴积水可能,但阴性不能排除诊断。试验前需空腹8小时,试验过程中可能出现头痛、恶心等不适。
5、眼震电图
记录自发性眼震和诱发性眼震,分析眼震方向、幅度和频率。梅尼埃病发作期可见水平旋转性眼震,方向多朝向健侧。视动性眼震和视跟踪试验可评估中枢代偿情况。视频头脉冲试验可检测前庭眼反射功能,有助于判断前庭神经损伤程度。
梅尼埃病患者应保持规律作息,避免过度疲劳和精神紧张。低盐饮食有助于减轻内淋巴积水,每日钠摄入量控制在1.5-2克。避免咖啡因和酒精等可能诱发症状的饮食。发作期间保持安静环境,选择安全体位防止跌倒。适度运动如散步、太极拳有助于改善平衡功能,但应避免剧烈运动和头部快速转动。定期复查听力前庭功能,监测病情变化。如出现持续眩晕或听力急剧下降应及时就医。