骨性关节炎可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、关节液分析、关节镜检查、病理学检查等方法诊断。骨性关节炎通常与关节软骨退变、关节损伤、肥胖、遗传因素、年龄增长、代谢异常等因素有关。
1、体格检查
体格检查是诊断骨性关节炎的基础方法，医生通过观察关节形态、触诊关节压痛、评估关节活动度及稳定性来判断病情。典型表现包括关节肿胀、骨性膨大、活动时摩擦感。关节周围肌肉萎缩或肌力下降可能提示病程进展。检查时需对比双侧关节，记录疼痛部位与活动受限程度。
2、影像学检查
X线检查可显示关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等特征性改变，是确诊骨性关节炎的主要依据。磁共振成像能早期发现软骨损伤、骨髓水肿等软组织病变。超声检查适用于评估滑膜增生和关节积液情况。影像学分级标准可客观反映病情严重程度。
3、实验室检查
血常规、C反应蛋白、类风湿因子等检测用于排除感染性或免疫性关节炎。骨性关节炎患者这些指标通常正常，但继发滑膜炎时可能出现轻度升高。尿酸检测可鉴别痛风性关节炎。特异性生物标志物如软骨寡聚基质蛋白的检测有助于早期诊断。
4、关节液分析
通过关节穿刺获取滑液，观察其颜色、粘稠度和细胞计数。骨性关节炎关节液常呈淡黄色、粘稠，白细胞计数小于2000/μl，与感染性或晶体性关节炎有明显区别。镜下可见软骨碎片，但无结晶或微生物。该检查对鉴别诊断有重要价值。
5、关节镜检查
关节镜可直接观察软骨损伤范围与程度，同时进行滑膜活检或治疗操作。镜下可见软骨表面纤维化、龟裂或剥脱，严重者出现软骨下骨暴露。该技术对早期病变诊断灵敏度高，但属于有创检查，通常用于诊断困难或需手术治疗的患者。
6、病理学检查
通过活检获取病变组织进行病理学分析，可见软骨细胞减少、基质蛋白多糖流失、软骨下骨重塑等特征性改变。滑膜组织可能呈现轻度增生但无炎性细胞浸润。病理检查多在关节置换术中进行，为诊断提供最终依据，并有助于研究发病机制。
骨性关节炎患者日常需控制体重减轻关节负荷，避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节功能。寒冷季节注意关节保暖，疼痛发作时可局部热敷。饮食上增加富含钙质和胶原蛋白的食物，必要时在医生指导下补充氨基葡萄糖等软骨保护剂。定期复查评估病情进展，中晚期患者可考虑使用支具或进行关节置换手术。