服用替诺福韦出现肾功能问题的时间因人而异，多数患者在长期用药后可能出现轻微异常，少数患者短期内可能出现明显肾功能损害。替诺福韦是一种核苷酸类似物逆转录酶抑制剂，主要用于治疗HIV感染和慢性乙型肝炎，其肾毒性通常与用药时长、基础肾功能状态等因素相关。
长期服用替诺福韦的患者中，肾功能异常多发生在用药6个月后，表现为血肌酐轻度升高或肾小球滤过率缓慢下降。这类变化通常可通过定期监测发现，及时调整用药方案后多数可逆。临床观察显示，部分患者在使用12个月后可能出现近端肾小管功能障碍，伴随低磷血症或尿糖阳性，但严重肾衰竭概率较低。
极少数对药物敏感或存在高危因素的患者可能在3个月内出现急性肾损伤，常见于合并糖尿病、高血压等基础疾病或同时使用肾毒性药物者。这类患者可能出现快速血肌酐上升、尿量减少等症状，需立即停药并干预。研究提示，每日剂量超过300mg或合并使用非甾体抗炎药会显著增加早期肾损伤风险。
使用替诺福韦期间应每3个月监测血肌酐、血磷及尿蛋白指标，避免同时使用肾毒性药物。若出现下肢水肿、排尿异常等症状需及时就医。日常需保持充足饮水，限制高盐高蛋白饮食，高血压患者需严格控制血压。用药前评估基线肾功能状态，必要时选择肾毒性更小的替代药物。