胆总管结石排出可能由结石体积较小、胆道压力增高、药物溶石治疗、胆道蠕动增强、Oddi括约肌松弛等原因引起，可通过药物排石、内镜取石、手术取石、体外冲击波碎石、中医排石等方式治疗。
1、结石体积较小
直径小于5毫米的胆总管结石可能随胆汁流动自然排出。这类结石多由胆固醇过饱和形成，通常伴随右上腹隐痛、饭后腹胀等症状。临床常用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片、胆宁片等药物促进胆固醇溶解。患者需保持低脂饮食并定期超声复查。
2、胆道压力增高
胆汁分泌增加或胆管痉挛可能导致结石被高压胆汁冲出。这种情况常见于暴饮暴食后，多伴随剧烈胆绞痛、肩背部放射痛。可遵医嘱使用山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液解痉，配合消炎利胆片缓解炎症。急性发作时应禁食并卧床休息。
3、药物溶石治疗
长期服用熊去氧胆酸胶囊等溶石药物可使胆固醇结石逐渐溶解变小。这类治疗适用于X线阴性结石，需持续用药6-24个月，期间可能出现腹泻、皮肤瘙痒等副作用。治疗期间需每3个月复查超声观察结石变化。
4、胆道蠕动增强
胆囊收缩素分泌增加会增强胆道蠕动，促使结石移动。常见于食用油腻食物后，可能引发黄疸、陶土样便等症状。临床常用曲匹布通片、羟甲香豆素片等利胆药物，配合头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素预防感染。
5、Oddi括约肌松弛
括约肌功能异常会导致结石易通过胆管末端。这种情况多见于老年患者或ERCP术后，常表现为间歇性上腹痛。可选用匹维溴铵片调节括约肌功能，严重者需行EST切开术。术后需警惕胰腺炎等并发症。
胆总管结石排出后仍需注意低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，避免食用动物内脏、油炸食品。适量增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等有助于胆固醇代谢。建议每半年复查肝胆超声，观察是否有新发结石。若出现发热、持续性腹痛或黄疸加重，应立即就医排查胆管炎等并发症。