结肠造影和肠镜的主要区别在于检查方式和观察范围。结肠造影通过X线成像观察肠道结构，肠镜则通过内镜直接观察肠黏膜。前者适合筛查肠道形态异常，后者更擅长发现早期病变并取样活检。
结肠造影需要患者口服或灌入造影剂，在X线下显示肠道轮廓，能发现肠腔狭窄、憩室等结构异常，但对微小病变敏感度较低。肠镜将带有摄像头的软管插入肠道，可清晰观察黏膜充血、溃疡、息肉等细节，同时进行病理采样或切除治疗。前者检查过程无创但存在辐射暴露，后者属于侵入性检查但诊断精确性更高。
结肠造影对肠道准备要求相对宽松，适合高龄或体质虚弱者，但可能遗漏平坦型病变。肠镜需严格清肠准备，能发现毫米级病灶，但存在穿孔出血风险。前者检查时间较短且无需麻醉，后者通常需要镇静处理且操作时间较长。两种检查各有侧重，临床常根据疑似疾病类型选择或联合使用。
检查后需保持清淡饮食1-2天，避免辛辣刺激食物。肠镜检查后出现持续腹痛或便血应及时就医。长期便秘或腹泻患者应定期进行肠道评估，45岁以上人群建议每5-10年做一次肠镜筛查。