呕吐吐出黑色粘稠物可能与上消化道出血、胃溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃炎、服用铁剂或铋剂等因素有关。黑色粘稠物通常是血液与胃酸反应形成的咖啡样物质，需警惕严重出血风险。
1.上消化道出血
食管、胃或十二指肠出血时，血液在胃酸作用下氧化变黑，形成粘稠的咖啡渣样呕吐物。可能与贲门黏膜撕裂、胃底静脉曲张破裂有关，常伴随头晕、心悸等症状。需立即就医进行胃镜检查，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、凝血酶冻干粉、云南白药胶囊等药物止血。
2.胃溃疡活动期
胃溃疡侵蚀血管会导致呕血，血液与胃内容物混合后呈黑色粘稠状。多因幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药引起，伴有上腹剧痛、黑便。需通过碳13呼气试验确诊，可选用胶体果胶铋胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片联合治疗。
3.食管静脉曲张破裂
肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉曲张，破裂后大量血液进入胃部，呕吐物为暗红色或黑色粘稠物。可能伴随腹水、黄疸，需紧急内镜下套扎止血，可静脉注射注射用生长抑素、注射用特利加压素控制出血。
4.急性糜烂性胃炎
酒精、药物或应激因素损伤胃黏膜时，可能出现少量渗血，呕吐物混有黑色絮状物。常伴恶心、胃灼热感，可通过胃镜确诊。建议停用刺激性药物，遵医嘱使用硫糖铝口服混悬液、法莫替丁片、康复新液等黏膜保护剂。
5.药物或食物因素
服用铁剂（如琥珀酸亚铁片）、铋剂（如枸橼酸铋钾颗粒）或大量动物血制品后，呕吐物可能呈现黑色粘稠外观。通常无其他不适症状，停药或代谢后可缓解，必要时可通过粪便隐血试验鉴别。
出现黑色粘稠呕吐物时应立即禁食，采取左侧卧位防止误吸，记录呕吐物性状和频次。避免自行服用止血药物，需急诊排查出血原因。恢复期饮食需从流质逐步过渡到低纤维软食，限制辛辣、过热食物摄入。长期服用抗凝药或既往有肝病史者需定期复查胃镜，监测血红蛋白变化。