透析病人肚子大可能与腹水积聚、营养不良性水肿、腹膜透析相关并发症、肠道功能紊乱、腹腔感染等因素有关。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性治疗。
1、腹水积聚
长期透析患者可能因低蛋白血症或心功能不全导致腹腔积液。血液透析无法充分清除水分时，液体在腹腔滞留形成腹水，表现为腹部膨隆伴移动性浊音。需通过限盐限水、补充人血白蛋白注射液改善，严重时需行腹腔穿刺引流术。腹膜透析患者更易出现超滤衰竭引发的腹水，需调整透析方案。
2、营养不良性水肿
透析会加速蛋白质流失，当血清白蛋白低于30g/L时可能出现全身性水肿，腹部因组织疏松更易显现。表现为对称性膨隆伴皮肤紧绷发亮。需增加优质蛋白摄入如鸡蛋清、鳕鱼等，配合复方α-酮酸片纠正负氮平衡，必要时静脉输注人血白蛋白注射液。
3、腹膜透析并发症
持续非卧床腹膜透析患者可能出现透析液引流不畅，导致透析液在腹腔蓄积。常见于导管移位或腹膜纤维化，表现为腹部进行性增大伴超滤量下降。需通过腹部X线定位导管，使用肝素钠注射液冲洗管路，严重时需手术重置导管或转为血液透析。
4、肠道功能紊乱
尿毒症毒素蓄积可抑制肠蠕动，透析过程中血容量波动加剧肠道淤血。表现为腹胀如鼓伴排便减少，叩诊呈鼓音。可用枸橼酸莫沙必利片促进蠕动，双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，同时限制产气食物摄入。
5、腹腔感染
腹膜透析患者可能因操作不当引发腹膜炎，炎症刺激导致腹腔渗出增多。表现为腹痛发热伴腹部膨隆，透出液浑浊。需立即留取透析液培养，经验性使用注射用头孢唑林钠联合盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，并根据药敏结果调整抗生素。
透析患者日常需严格记录出入量，控制每日体重增长不超过1kg。饮食采用低磷优质蛋白配方，限制高钾高钠食物。定期检测血清白蛋白、前白蛋白等营养指标，腹膜透析患者每次换液前需观察透出液性状。出现持续腹胀或腹围突然增加时，应立即联系透析中心评估处理。