良性纵膈肿瘤是指发生在纵膈内的非癌性肿瘤，通常生长缓慢且不会转移。虽然属于良性病变，但可能因压迫周围器官导致呼吸困难、吞咽困难等症状，需根据肿瘤位置和大小评估具体风险。
一、疾病定义
纵膈是胸腔内两肺之间的区域，包含心脏、大血管、气管等重要结构。良性纵膈肿瘤起源于该区域的脂肪、神经、淋巴或结缔组织，常见类型包括胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤等。这类肿瘤细胞分化良好，生长有包膜包裹，病理检查无恶性特征。
二、常见症状
早期可能无明显症状，随着肿瘤增大可出现压迫性表现。气管受压时引发咳嗽或呼吸困难，食管受压导致吞咽梗阻感，上腔静脉受压可能出现面部水肿。神经源性肿瘤若侵犯肋间神经，可能引起胸背部放射性疼痛。部分胸腺瘤患者可能合并重症肌无力症状。
三、潜在危害
肿瘤持续生长可能造成不可逆的器官损伤，如气管长期受压可致肺不张，心脏受压影响血液循环。胸腺瘤可能诱发自身免疫性疾病，畸胎瘤存在破裂感染风险。少数体积巨大的肿瘤可能压迫膈神经导致膈肌麻痹，或侵蚀胸骨引发病理性骨折。
四、诊断方法
胸部X线可发现纵膈增宽或占位，CT或MRI能明确肿瘤位置与周围关系。PET-CT有助于鉴别良恶性，最终需通过穿刺活检或手术切除后病理确诊。血液检查可辅助判断是否伴发肌无力或内分泌异常。
五、治疗原则
无症状的小肿瘤可定期观察，出现压迫或生长迅速时需手术切除。胸腔镜微创手术适用于多数病例，复杂情况可能需要开胸手术。术后需随访防止复发，合并肌无力者需配合溴吡斯的明片等药物控制症状。特殊类型肿瘤如淋巴管瘤可能需注射硬化剂治疗。
确诊良性纵膈肿瘤后应每6-12个月复查影像学，避免剧烈运动防止肿瘤破裂。保持均衡饮食有助于术后恢复，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。若出现新发胸闷、声嘶等症状需及时就诊，术后患者需遵医嘱进行呼吸功能锻炼，吸烟者必须戒烟以减少呼吸道刺激。