单发性骨软骨瘤的临床表现主要有局部肿块、疼痛、关节活动受限、邻近神经血管压迫症状、病理性骨折等。该病是最常见的良性骨肿瘤,多发生于长骨干骺端,生长缓慢且具有自限性。
1、局部肿块
患者通常在关节附近触及无痛性骨性硬块,表面光滑且固定不移动。肿块多位于膝关节周围、肩胛骨或肋骨等部位,随骨骼发育逐渐增大,成年后停止生长。若肿块短期内迅速增大需警惕恶变可能。
2、疼痛
多数患者无明显疼痛,但当肿瘤压迫周围软组织或摩擦肌腱时可出现钝痛。剧烈运动后疼痛可能加重,休息后缓解。疼痛可能与滑囊炎、肌腱炎等并发症有关,需通过影像学检查鉴别。
3、关节活动受限
靠近关节的肿瘤可导致关节屈伸障碍,如股骨远端肿瘤影响膝关节活动。儿童患者可能出现肢体不等长等发育异常。关节僵硬程度与肿瘤大小和位置密切相关。
4、神经血管压迫
特殊部位的肿瘤可能压迫邻近神经血管,如腓骨近端肿瘤可导致腓总神经麻痹,表现为足下垂。血管受压可能出现肢体远端缺血症状,需通过血管造影评估压迫程度。
5、病理性骨折
肿瘤基底较细或位于承重骨时,轻微外力即可导致骨折。骨折后局部出现剧烈疼痛、肿胀和畸形,X线可见肿瘤基底部骨折线。这种情况需要手术切除肿瘤并固定骨折。
患者应避免剧烈运动和外伤,定期复查X线监测肿瘤变化。若出现肿块增大、疼痛加剧或功能障碍,需及时就诊。日常可适度进行低强度运动如游泳、骑自行车等,保持均衡饮食有助于骨骼健康。术后患者需遵医嘱进行康复训练,逐步恢复关节功能。