慢性痛风与急性痛风的主要区别在于病程进展、症状特点及关节损害程度。慢性痛风通常表现为反复发作的关节炎症、痛风石形成及持续性关节损伤，而急性痛风以突发性剧烈关节疼痛、红肿为主要特征。
1、病程差异
急性痛风发作突然，疼痛通常在24小时内达到高峰，持续3-10天可自行缓解，发作间期无显著症状。慢性痛风病程超过3年，发作频率增加且症状持续时间延长，两次发作间期仍存在关节隐痛或活动受限。
2、症状表现
急性痛风多累及单侧第一跖趾关节，表现为刀割样疼痛伴皮肤发红、皮温升高，可能伴随低热。慢性痛风常见多关节受累，关节周围出现白色痛风石沉积，严重者可导致关节畸形和功能障碍。
3、病理改变
急性痛风由尿酸钠结晶触发中性粒细胞炎症反应，关节滑液检查可见针状结晶。慢性痛风除结晶沉积外，还伴有滑膜增生、软骨破坏及骨侵蚀，X线可见穿凿样骨质缺损。
4、治疗原则
急性期以抗炎镇痛为主，常用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊。慢性期需长期降尿酸治疗，如别嘌醇片、非布司他片，合并痛风石时可能需手术清除。
5、预后差异
急性痛风及时干预后关节功能可完全恢复。慢性痛风易并发高血压、肾结石等，需持续控制血尿酸水平在300μmol/L以下，痛风石溶解通常需6-24个月。
痛风患者需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免关节受凉和剧烈运动，肥胖者应逐步减重。建议每3个月监测血尿酸，慢性痛风患者需定期进行关节超声评估损害程度。急性发作时立即卧床休息并抬高患肢，禁止热敷或按摩疼痛关节。