溃疡性结肠炎可通过全结肠切除术、回肠储袋肛管吻合术等手术治疗。溃疡性结肠炎通常由遗传因素、免疫异常、肠道菌群失调、环境刺激、感染等因素引起，当药物控制无效或出现严重并发症时需考虑手术干预。
1、全结肠切除术
全结肠切除术适用于病变范围广泛或合并结肠癌高风险的患者。手术需切除全部结肠及直肠，并行永久性回肠造口。该术式能彻底清除病灶，但需长期使用造口袋收集排泄物。术后可能出现造口周围皮炎、电解质紊乱等并发症，需定期复查营养指标并调整饮食结构。
2、回肠储袋肛管吻合术
回肠储袋肛管吻合术适合直肠未受累的年轻患者，在切除病变结肠后，用回肠构建储袋并与肛管吻合。该术式可保留肛门排便功能，但术后可能出现储袋炎、夜间排便失禁等情况。需配合益生菌调节和低纤维饮食，储袋炎发作时可使用美沙拉嗪栓剂或环丙沙星片控制炎症。
3、分期手术
对于急性重症或营养不良患者，常分两到三期完成手术。首期切除病变肠段并造口，待全身状况改善后二期重建消化道。分期手术能降低吻合口瘘风险，但需多次麻醉且住院时间延长。围手术期需加强肠内营养支持，必要时输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。
4、腹腔镜手术
腹腔镜手术通过微创方式完成结肠切除，具有创伤小、恢复快的优势。适用于无严重腹腔粘连的择期手术患者，术后3-5天可恢复肠蠕动。但需警惕二氧化碳气腹导致的酸中毒，术后早期需进行呼吸功能锻炼。与传统开腹手术相比，能减少切口感染和肠梗阻发生率。
5、急诊手术
当出现中毒性巨结肠、肠穿孔或大出血时需急诊手术，通常行结肠次全切除加末端回肠造口。急诊手术死亡率较高，术后需重症监护支持，密切监测腹腔感染和脓毒症指标。稳定后可考虑二期行储袋重建，术前需评估肛门括约肌功能。
术后应长期随访监测营养状况，贫血患者需补充铁剂和维生素B12，骨质疏松者增加钙质摄入。日常避免高纤维、乳制品及刺激性食物，建议少食多餐。术后3-6个月逐渐恢复低强度运动，但需避免增加腹压的动作。出现持续腹痛、发热或造口异常需及时复诊，储袋炎每年发作超过3次需考虑免疫抑制剂治疗。