房性心动过速的心电图表现主要有P波形态异常、PR间期正常或延长、心房率增快、心室率规则或不规则、可能出现房室传导阻滞等。房性心动过速是一种起源于心房异位起搏点的快速性心律失常，需通过心电图特征结合临床表现进行诊断。
1、P波形态异常
房性心动过速时P波形态与窦性P波不同，可表现为高尖、双相或倒置。P波电轴通常指向左下方，在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置。不同起源部位的房性心动过速P波形态存在差异，右心房起源者V1导联P波常呈正向，左心房起源者V1导联P波多呈负向。这种异常P波是区别于窦性心动过速的重要特征。
2、PR间期变化
PR间期可正常或轻度延长，但一般保持稳定。当心房率过快超过200次/分时，可能出现PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落的现象，称为文氏型房室传导阻滞。PR间期的测量需选择P波清晰的导联，通常以II导联为标准。部分患者可因房室结不应期延长导致PR间期显著延长。
3、心房率增快
心房率通常在150-250次/分，节律多数规则。心房率超过250次/分时需考虑心房扑动可能。持续性房性心动过速发作时，心房率可能逐渐加快形成温醒现象。部分多源性房性心动过速表现为心房率不规则，P波形态多变，常见于慢性阻塞性肺疾病患者。
4、心室反应
心室率取决于房室传导比例，可为1:1传导或不同比例的房室传导阻滞。当出现2:1或更高比例房室传导阻滞时，心室率可表现为规则或不规则。洋地黄中毒引起的房性心动过速常合并房室传导阻滞，心室率可能低于100次/分。宽QRS波群提示可能存在束支传导阻滞或差异性传导。
5、其他表现
部分患者心电图中可见T波改变或ST段轻度压低，可能与快速心率导致心肌缺血有关。长程记录可能显示发作突然开始与终止，发作前常有房性早搏触发。心电监测中可见短阵性房性心动过速与窦性心律交替出现，这种特征有助于与持续性房性心律失常相鉴别。
发现房性心动过速心电图表现时应避免剧烈运动，限制咖啡因和酒精摄入。建议记录发作时的心电图供医生分析，定期监测血压和心率变化。若伴随胸闷、头晕等症状或发作频繁，需及时至心内科就诊完善动态心电图、心脏超声等检查。日常应注意保持规律作息，控制基础心脏病危险因素如高血压、糖尿病等。