肺热痤疮和胃热痤疮在中医理论中均属于热证痤疮，但病因、症状及治疗侧重点不同。肺热痤疮多因肺经风热引起，表现为额头、鼻部丘疹红肿；胃热痤疮常由胃肠积热导致，好发于口周、下颌，伴便秘口臭。
1、病因差异
肺热痤疮主要与肺经风热相关，常见于外感风邪或长期吸烟人群，热邪壅滞毛孔导致发疹。胃热痤疮多因过食辛辣油腻、胃肠积热上蒸面部所致，常与饮食不节直接关联。
2、症状特点
肺热痤疮好发于前额、鼻翼等肺经循行区域，疹色鲜红伴轻微痒痛，较少出现脓疱。胃热痤疮集中于口周及下颌，皮损深在且易形成硬结囊肿，常伴有舌苔黄厚、大便干结等胃肠症状。
3、舌脉表现
肺热患者多见舌尖红、苔薄黄，脉浮数；胃热患者舌质红绛、苔黄腻，脉滑数。舌诊是中医鉴别二者的重要依据，胃热者舌中部苔垢尤为明显。
4、治疗原则
肺热痤疮需清肺泻火，常用枇杷清肺饮加减，含黄芩、桑白皮等成分。胃热痤疮当通腑泄热，可选清胃散或黄连上清丸，配合大黄、枳实等通便药材。
5、调理重点
肺热型需避免风热侵袭，建议用金银花、菊花代茶饮。胃热型应严格忌口辛辣烧烤，可食用绿豆、冬瓜等清热食材，保持每日排便通畅。
日常护理需注意温水洁面，避免挤压皮疹。肺热痤疮患者应减少接触粉尘烟雾，胃热痤疮患者需规律三餐并控制宵夜。若痤疮反复发作或出现囊肿结节，建议至中医科进行体质辨证，配合耳尖放血、拔罐等外治法。保持充足睡眠与情绪舒畅对两类痤疮均有改善作用。