头孢美唑钠和头孢呋辛钠的区别主要体现在抗菌谱、药物代谢及临床应用等方面。头孢美唑钠属于第二代头孢菌素，对厌氧菌有较强活性；头孢呋辛钠同为第二代头孢菌素，但对革兰阴性菌覆盖更广。两者在适应证、耐药性及不良反应上存在差异。
1、抗菌谱差异
头孢美唑钠对脆弱拟杆菌等厌氧菌有显著抑制作用，适用于腹腔感染、盆腔感染等混合厌氧菌感染。头孢呋辛钠对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等呼吸道常见病原体活性更强，更常用于社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作。
2、药代动力学
头孢美唑钠血浆蛋白结合率较高，半衰期约1小时，需每日给药2-3次。头孢呋辛钠可通过血脑屏障，脑脊液浓度可达血药浓度的10%，适用于中枢神经系统感染，常规每8小时给药一次。
3、耐药机制
头孢美唑钠对部分产超广谱β-内酰胺酶菌株仍保持活性，但对AmpC酶不稳定。头孢呋辛钠易被ESBLs水解，但对肺炎链球菌青霉素结合蛋白突变株的敏感性优于头孢美唑钠。
4、不良反应
头孢美唑钠可能引起凝血功能障碍，使用期间需监测凝血酶原时间。头孢呋辛钠更易导致假膜性肠炎，长期使用需警惕艰难梭菌感染。两者均可能引发皮疹、药物热等过敏反应。
5、临床应用
头孢美唑钠多用于外科预防用药和妇科感染，头孢呋辛钠更适用于儿童急性中耳炎、细菌性脑膜炎。头孢呋辛酯口服制剂生物利用度高，可序贯治疗，头孢美唑钠仅有注射剂型。
使用头孢类抗生素前需详细询问过敏史，用药期间避免饮酒。头孢美唑钠与含钙溶液存在配伍禁忌，头孢呋辛钠不宜与氨基糖苷类抗生素混合输注。治疗期间建议多饮水保持充足尿量，观察是否出现腹泻、皮疹等不良反应，肝功能异常者需调整剂量。根据病原学检查结果选择敏感药物，避免滥用导致耐药菌产生。