他克莫司浓度高可能会引起肌酐升高。他克莫司是一种免疫抑制剂，常用于器官移植后抗排斥治疗，其血药浓度过高可能导致肾毒性，表现为肌酐水平上升。若出现肌酐异常，需及时就医调整用药方案。
他克莫司通过抑制钙调磷酸酶活性发挥免疫调节作用，但过量时会直接损伤肾小管上皮细胞，导致肾小球滤过率下降。这种肾毒性通常呈剂量依赖性，表现为血肌酐进行性升高，可能伴随尿量减少、水肿等症状。实验室检查可见尿素氮同步上升，尿常规可能出现蛋白尿或管型尿。临床监测中，他克莫司谷浓度维持在5-15ng/ml较为安全，超过20ng/ml时肾毒性风险显著增加。移植患者需每周检测血药浓度，术后早期更应密切监测肾功能指标。
少数情况下，即使他克莫司浓度在治疗窗内，个体差异也可能引发肾损伤。基因多态性会影响药物代谢速率，CYP3A5快代谢型患者更易出现浓度波动。合并使用红霉素、伏立康唑等CYP3A4抑制剂时，可能意外升高他克莫司浓度。此外，脱水状态或合并使用非甾体抗炎药会加重肾脏负担，此时即使常规剂量也可能导致肌酐异常。对于存在基础肾病的患者，需将目标浓度调至3-5ng/ml以降低风险。
长期服用他克莫司的患者应保持每日2000ml以上饮水量，避免高钾高磷饮食，定期监测血压和尿量。出现肌酐持续升高时，医生可能减少他克莫司剂量或换用西罗莫司等肾毒性较小的免疫抑制剂。移植后肾功能维护需要多学科协作，患者不可自行调整用药，任何异常都需立即向移植团队反馈。