中晚期胃癌的治疗方法主要有手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。中晚期胃癌通常由幽门螺杆菌感染、长期胃溃疡恶变等因素引起，可能表现为上腹疼痛、消瘦、呕血等症状。建议及时就医，在医生指导下选择合适治疗方案。
1、手术治疗
手术治疗是中晚期胃癌的主要治疗手段，包括根治性胃切除术、姑息性胃切除术等。根治性胃切除术适用于肿瘤局限且无远处转移的患者，通过切除部分或全部胃组织及周围淋巴结达到治疗目的。姑息性胃切除术主要用于缓解梗阻、出血等症状，提高患者生存质量。术后可能出现吻合口瘘、倾倒综合征等并发症，需密切观察。
2、化疗
化疗常用于中晚期胃癌的辅助治疗或姑息治疗，常用方案包括FOLFOX、SOX等。化疗药物如奥沙利铂注射液、卡培他滨片等可通过抑制肿瘤细胞增殖控制病情进展。化疗可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需配合止吐、升白细胞等对症处理。对于身体状况较差的患者可采用单药化疗方案减轻毒性反应。
3、放疗
放疗适用于局部进展期胃癌的术前新辅助治疗或术后辅助治疗，也可用于缓解骨转移疼痛等症状。三维适形放疗、调强放疗等精准放疗技术可减少对正常组织的损伤。放疗常见副作用包括放射性胃炎、骨髓抑制等，治疗期间需定期复查血常规。放疗联合化疗可提高局部控制率，但毒性反应可能增加。
4、靶向治疗
靶向治疗针对HER2阳性胃癌患者可使用曲妥珠单抗注射液等药物，通过特异性阻断肿瘤生长信号通路发挥作用。抗血管生成靶向药如阿帕替尼片可用于三线治疗，改善患者生存期。靶向治疗前需进行基因检测明确靶点，治疗期间需监测心脏功能、血压等指标。靶向药物可能出现皮疹、腹泻等不良反应。
5、免疫治疗
免疫治疗如帕博利珠单抗注射液适用于PD-L1高表达的晚期胃癌患者，通过激活机体免疫系统杀伤肿瘤细胞。免疫治疗可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需早期识别并处理。免疫联合化疗可提高客观缓解率，但需评估患者体能状态及经济承受能力。治疗前需完善相关检查排除禁忌证。
中晚期胃癌患者治疗期间应保持高蛋白、高热量饮食，可选择鱼肉、蛋奶等易消化食物，少食多餐避免胃肠负担。适当进行散步等低强度运动有助于维持体能，但需避免劳累。定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查评估治疗效果。保持积极心态，家属应给予心理支持，配合医生完成规范化治疗。出现发热、严重呕吐等症状时需及时就医。