老年人检查发现胆囊息肉可通过定期复查、调整饮食、药物治疗、手术切除、中医调理等方式处理。胆囊息肉可能与胆固醇代谢异常、慢性胆囊炎、胆道感染、胆囊腺肌症、遗传因素等原因有关。
1、定期复查
对于直径小于10毫米且无临床症状的胆囊息肉，建议每6-12个月进行一次腹部超声检查。复查过程中需关注息肉大小、形态、基底宽度的变化，同时观察是否伴有胆囊壁增厚或胆泥形成。超声检查具有无创、便捷、经济等优势，是随访的首选方法。若随访期间息肉增长超过2毫米/年或出现形态改变，需考虑进一步干预。
2、调整饮食
减少高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄、肥肉的摄入，每日胆固醇摄入量控制在300毫克以下。增加膳食纤维丰富的蔬菜水果及全谷物摄入，推荐西蓝花、燕麦、苹果等食物。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸、油煎。规律三餐有助于胆汁规律排放，建议早餐适量摄入油脂类食物刺激胆囊收缩。合并胆结石患者需严格限制脂肪摄入。
3、药物治疗
对于胆固醇性息肉可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁酸分泌，改善胆固醇溶解性。合并慢性胆囊炎时可配合消炎利胆片缓解炎症，或使用茴三硫片增强胆汁分泌功能。药物治疗期间需定期监测肝功能，观察有无腹泻、皮疹等不良反应。药物对真性肿瘤性息肉无效，需结合影像学特征严格筛选适应证。
4、手术切除
单发息肉直径超过10毫米、基底宽大、伴有胆囊壁增厚或年龄超过60岁者建议腹腔镜胆囊切除术。对于快速增长的息肉或超声显示血流信号者，可考虑行胆囊息肉局部切除术保胆治疗。术前需完善肿瘤标志物检查排除恶变可能，术后病理检查明确性质。合并糖尿病、心血管疾病患者需进行手术风险评估。
5、中医调理
中医辨证多属肝胆湿热或气滞血瘀证，可选用柴胡疏肝散加减疏肝利胆，或大柴胡汤化裁清热利湿。穴位按摩选取胆俞、阳陵泉等穴位，配合耳穴压豆疗法调节肝胆功能。中药外敷选用大黄、芒硝等药物制成膏剂贴敷右上腹。需注意中药治疗不能替代手术干预指征明确的病例，服用期间忌食辛辣刺激食物。
老年胆囊息肉管理需建立个体化方案，无症状小息肉以观察为主，合并慢性胆囊炎症状者可短期尝试药物治疗。日常保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。控制体重在正常范围，肥胖者建议渐进式减重。戒除烟酒等不良嗜好，适度进行太极拳、八段锦等舒缓运动促进气血运行。出现持续性右上腹痛、皮肤巩膜黄染、发热等症状时应及时就医排查并发症。