淋巴瘤需要与淋巴结结核、淋巴结反应性增生、转移性肿瘤、传染性单核细胞增多症、Castleman病等疾病进行鉴别。淋巴瘤的临床表现与这些疾病存在相似之处，需通过病理活检、影像学检查及实验室检测明确诊断。
1、淋巴结结核
淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症，常表现为颈部淋巴结无痛性肿大，可能伴随低热、盗汗等全身症状。与淋巴瘤不同，结核患者结核菌素试验多呈阳性，病理检查可见干酪样坏死。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，并配合营养支持。
2、淋巴结反应性增生
淋巴结反应性增生多由病毒或细菌感染引发，表现为局部肿大但质地较软，可有压痛。与淋巴瘤的进行性无痛性肿大不同，该病通常在感染控制后自行缓解。治疗以针对原发病的抗感染为主，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片等，无须特殊干预。
3、转移性肿瘤
鼻咽癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至淋巴结时，可能表现为质地坚硬、固定不活动的肿块，需与淋巴瘤鉴别。影像学检查可发现原发灶，病理活检可见异型肿瘤细胞。治疗需根据原发肿瘤类型选择手术、放疗或化疗，如顺铂注射液、紫杉醇注射液等药物。
4、传染性单核细胞增多症
该病由EB病毒感染引起，常见于青少年，表现为发热、咽痛及全身淋巴结肿大，外周血可见异型淋巴细胞。与淋巴瘤不同，该病呈自限性，血清学检测EB病毒抗体阳性。治疗以对症支持为主，可遵医嘱使用更昔洛韦胶囊、阿昔洛韦片等抗病毒药物。
5、Castleman病
Castleman病是一种罕见的淋巴组织增生性疾病，分为单中心型与多中心型，后者可能进展为淋巴瘤。病理特征为血管滤泡样结构增生，需通过免疫组化与淋巴瘤区分。治疗可采用手术切除、利妥昔单抗注射液或联合化疗方案。
淋巴瘤鉴别诊断需结合临床表现、影像学特征及病理结果综合判断。患者出现持续淋巴结肿大时应尽早就医，避免自行用药。日常需保持规律作息与均衡饮食，增强免疫力，定期复查监测病情变化。病理活检是确诊的金标准，任何疑似病例均须在专科医生指导下完成系统检查。