硬膜外麻醉和腰麻的区别主要体现在麻醉药物注射位置、作用范围、起效时间等方面。硬膜外麻醉是将药物注入硬膜外腔，阻滞神经根传导；腰麻是将药物注入蛛网膜下腔，直接作用于脊髓神经。两种麻醉方式适用于不同手术需求，需由医生根据患者情况选择。
硬膜外麻醉的药物注射位置在硬脊膜与椎管壁之间的硬膜外腔，通过扩散作用阻滞神经根传导，麻醉范围可通过调整导管位置控制，通常适用于腹部、下肢等需分段麻醉的手术。其起效较慢，需10-20分钟达到完善阻滞，但麻醉深度和持续时间可通过导管追加药物调节。常见并发症包括硬膜穿破后头痛、局部血肿等。
腰麻的药物直接注入蛛网膜下腔的脑脊液中，迅速作用于脊髓神经，5分钟内即可产生完善阻滞，适用于时间较短的下腹部、会阴及下肢手术。麻醉平面固定后难以调整，可能出现血压下降、呼吸抑制等全身反应。术后头痛发生率较高，与脑脊液漏出相关。两种麻醉均需严格无菌操作，避免神经损伤或感染风险。
无论采用何种麻醉方式，术前均需完善评估患者心肺功能及凝血状态。术后应平卧6-8小时预防头痛，观察下肢感觉运动恢复情况。出现异常头痛、肢体麻木或排尿困难时需及时告知医护人员。麻醉恢复期避免突然体位改变，遵医嘱逐步恢复饮食和活动。