耳朵里面一阵阵刺痛可能与外耳道炎、中耳炎、神经性耳痛、耵聍栓塞、耳部外伤等因素有关。刺痛感可能由局部感染、炎症刺激或神经异常放电引起，建议及时就医明确诊断。
1、外耳道炎
外耳道皮肤感染或过敏可能导致刺痛，常伴随瘙痒、红肿或渗液。发病与挖耳损伤、污水入耳或过敏原刺激有关。可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物，或曲安奈德益康唑乳膏处理真菌感染。避免自行掏耳，保持耳道干燥。
2、中耳炎
中耳腔炎症可能引发放射性刺痛，多伴随耳闷、听力下降或发热。常见于感冒后细菌经咽鼓管逆行感染。需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等口服抗生素，配合盐酸羟甲唑啉滴鼻液改善咽鼓管功能。儿童患者家长需注意观察体温变化。
3、神经性耳痛
三叉神经或舌咽神经受刺激可引起阵发性电击样痛，常见于病毒感染、血管压迫或肿瘤。卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节药物可能缓解症状，需配合MRI排除占位病变。避免冷风直吹耳部，减少咖啡因摄入。
4、耵聍栓塞
硬结耵聍压迫耳道可能引发刺痛，伴耳闷及耳鸣。碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后由医生冲洗清除，禁止自行用硬物掏挖。油性耳垢体质者建议每半年专业清理一次。
5、耳部外伤
耳道划伤、气压伤或冻伤可导致持续性刺痛，可能伴出血或淤青。需清除异物后使用莫匹罗星软膏预防感染，鼓膜穿孔需耳科专科处理。运动时注意佩戴护具避免撞击。
日常应避免使用棉签等物品深入清洁耳道，游泳时佩戴防水耳塞防止污水侵入。若刺痛持续超过24小时或伴随眩晕、面瘫等症状，须立即就诊排查严重病变。保持规律作息与均衡饮食有助于增强耳部抗感染能力，维生素B族摄入可能改善神经功能。