类风湿关节炎出现关节畸形主要与滑膜炎症持续破坏关节结构有关，常见原因有滑膜增生侵蚀软骨和骨、关节周围肌腱韧带损伤、长期炎症导致骨质疏松、自身免疫反应异常激活、关节力学失衡等。类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，其特征是关节滑膜的慢性炎症，可导致关节软骨和骨的破坏，最终引起关节畸形和功能障碍。
1、滑膜增生侵蚀软骨和骨
类风湿关节炎患者的滑膜组织异常增生，形成血管翳，血管翳会逐渐侵蚀关节软骨和骨。滑膜炎症释放的炎性介质如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1等可激活破骨细胞，导致骨吸收增加。随着病情进展，关节软骨和骨被破坏，关节间隙变窄，最终导致关节畸形。这种情况通常表现为关节疼痛、肿胀、晨僵等症状，可通过使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等药物控制病情。
2、关节周围肌腱韧带损伤
慢性炎症可累及关节周围的肌腱和韧带，导致这些结构松弛或断裂。肌腱和韧带的损伤会使关节失去稳定性，在活动时出现异常受力，加速关节畸形的发生。这种情况多见于手指关节，可表现为天鹅颈畸形、纽扣花样畸形等。治疗上除使用抗风湿药物外，还可考虑使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状。
3、长期炎症导致骨质疏松
持续的炎症状态会干扰骨代谢平衡，促进破骨细胞活性，抑制成骨细胞功能，导致骨质疏松。骨质疏松的骨骼更易在炎症和机械应力作用下发生变形，加重关节畸形。这种情况常见于长期未得到有效控制的类风湿关节炎患者，表现为关节变形伴活动受限。除抗风湿治疗外，可加用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等药物改善骨密度。
4、自身免疫反应异常激活
类风湿关节炎患者体内存在异常的自身免疫反应，产生针对自身组织的抗体如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等。这些自身抗体与炎症因子共同作用，持续攻击关节组织，导致关节结构破坏和畸形。这种情况通常伴随全身症状如乏力、低热等，治疗上可使用托珠单抗注射液、阿达木单抗注射液等生物制剂调节免疫。
5、关节力学失衡
关节炎症和疼痛会导致患者改变关节使用方式，形成异常的力学负荷分布。长期异常的力学负荷会加速关节结构的破坏，促进畸形的发生和发展。这种情况多见于负重关节如膝关节，表现为关节畸形伴活动时疼痛加重。除药物治疗外，可配合使用矫形器、物理治疗等方法改善关节功能。
类风湿关节炎患者应保持规律作息，避免关节过度负重和剧烈运动，注意关节保暖。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素的食物如鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，有助于维持关节健康。吸烟会加重病情，应戒烟。定期复查监测病情变化，在医生指导下调整治疗方案。早期规范治疗可有效控制炎症，预防或延缓关节畸形的发生。