肝硬化患者切脾通常有助于减少门静脉高压相关并发症。脾切除术可改善脾功能亢进、降低消化道出血风险,但需结合肝功能储备及个体情况综合评估。
肝硬化合并脾功能亢进时,脾脏会过度破坏血细胞,导致血小板和白细胞显著减少。切除脾脏能纠正血细胞减少问题,减少因血小板过低引发的自发性出血。同时肿大脾脏对门静脉系统产生压迫,切除后可降低门静脉压力,减少食管胃底静脉曲张破裂出血概率。术后患者凝血功能改善,部分患者腹水症状也会减轻。
但脾脏作为免疫器官,切除后可能增加感染风险,尤其是肺炎链球菌感染。部分患者术后可能出现门静脉系统血栓,需长期抗凝治疗。对于肝功能Child-PughC级或合并严重黄疸、肝性脑病的患者,手术风险可能超过获益。术前需通过影像学评估门静脉通畅度,术后需密切监测感染指标和血栓形成情况。
肝硬化患者术后需终身接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等预防感染。日常应避免生冷食物,定期复查血常规和肝功能。若出现持续发热或腹痛,需警惕脾窝脓肿或门静脉血栓,应及时就医。饮食需保证优质蛋白摄入但控制总量,避免加重肝性脑病风险。建议在肝胆外科医生指导下制定个体化治疗方案。