脂肪肝患者21天不吃晚饭一般不能有效缓解病情，反而可能导致营养失衡。脂肪肝的改善需要综合调整饮食结构和生活方式，单纯节食可能加重代谢紊乱。
脂肪肝的核心治疗原则是控制热量摄入与促进脂肪消耗的平衡。不吃晚饭虽可能短期内减少热量，但容易引发次日早餐暴饮暴食，导致血糖波动和肝脏负担加重。临床建议采用三餐定时定量模式，晚餐可减少主食但需保证优质蛋白和蔬菜摄入，例如选择清蒸鱼搭配西蓝花。长期空腹还可能诱发胆囊收缩异常，反而不利于脂质代谢。
部分轻度脂肪肝患者通过间歇性断食配合运动可能获得指标改善，但需在医生监督下进行。完全跳过晚餐会导致维生素B族、膳食纤维等营养素缺乏，影响肝脏修复功能。若同时存在糖尿病等基础疾病，不规律饮食可能诱发低血糖或酮症酸中毒。夜间长时间饥饿状态还会刺激皮质醇分泌，促进内脏脂肪囤积。
脂肪肝患者应保持每日1500-1800千卡均衡饮食，晚餐可调整为低脂高纤维食物如燕麦粥、豆腐等。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免饮酒和熬夜。若超声显示中度以上脂肪肝或转氨酶升高，需及时就医进行药物干预，常用护肝药物包括水飞蓟宾胶囊、双环醇片等，但须严格遵医嘱使用。