胃平滑肌瘤可通过胃镜检查、超声内镜检查、CT检查和病理活检确诊。胃平滑肌瘤是起源于胃壁平滑肌组织的良性肿瘤，多数患者无明显症状，部分可能出现上腹隐痛、腹胀或消化道出血。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断胃平滑肌瘤的首选方法，可直接观察肿瘤位置、大小及表面黏膜情况。胃镜下可见黏膜下隆起性病变，表面光滑完整，少数可见溃疡形成。检查过程中可同步进行活检取材，但深部肿瘤组织可能难以通过常规活检获取。胃镜检查前需禁食6-8小时，检查后2小时内避免进食以防误吸。
2、超声内镜检查
超声内镜能清晰显示胃壁各层结构，准确判断肿瘤起源层次和浸润深度。典型表现为起源于固有肌层的低回声团块，边界清楚，内部回声均匀。该检查可鉴别平滑肌瘤与其他黏膜下肿瘤，评估肿瘤与周围血管的关系。检查前准备与普通胃镜相同，但操作时间较长，可能引起更多不适感。
3、CT检查
增强CT能显示肿瘤大小、形态及与周围器官的关系，典型表现为胃壁局限性增厚或外生性肿块，增强后呈均匀强化。CT有助于发现转移灶和评估手术可行性，但对小于2厘米的肿瘤敏感性较低。检查前需口服造影剂充盈胃腔，静脉注射碘对比剂可能引起过敏反应，肾功能不全者需谨慎。
4、病理活检
病理检查是确诊胃平滑肌瘤的金标准，通过内镜或手术获取组织标本。镜下可见梭形细胞呈束状排列，细胞形态温和，核分裂象少见。免疫组化显示SMA和Desmin阳性，CD117阴性可与胃肠道间质瘤鉴别。深部肿瘤可能需要超声内镜引导下穿刺或手术切除后送检，活检阴性不能完全排除诊断。
确诊胃平滑肌瘤后应定期随访，每6-12个月复查胃镜或影像学检查监测肿瘤变化。避免进食辛辣刺激性食物，减少咖啡因和酒精摄入。出现持续腹痛、呕血或黑便等预警症状需及时就医。保持规律饮食和适度运动有助于维持胃肠功能，术后患者应按医嘱进行康复训练和营养支持。