小儿喘息性支气管炎可通过雾化吸入治疗、口服药物、氧疗、环境控制和免疫调节等方式治疗。小儿喘息性支气管炎通常由病毒感染、过敏原刺激、免疫功能低下、冷空气刺激和气道高反应性等原因引起。
1、雾化吸入治疗
雾化吸入布地奈德混悬液能够直接作用于气道黏膜,减轻炎症反应和支气管痉挛。联合使用硫酸特布他林雾化液可扩张支气管,缓解喘息症状。雾化治疗需在医生指导下根据患儿年龄调整药物剂量,每日重复进行2-3次,症状缓解后逐渐减量。治疗期间需观察患儿对药物的耐受性,出现面部潮红或心率加快应及时告知医生。
2、口服药物
孟鲁司特钠咀嚼片适用于2岁以上儿童,能有效抑制白三烯受体,减轻气道炎症。氨溴索口服溶液可稀释痰液,帮助痰液排出。对于合并细菌感染的患儿,医生可能开具阿奇霉素干混悬剂。家长需严格按照医嘱给药,不可自行调整剂量,用药期间注意观察有无皮疹、腹泻等不良反应。
3、氧疗
血氧饱和度低于92%的患儿需要接受氧疗,通过鼻导管或面罩吸入湿化氧气。氧流量控制在1-2升/分钟,维持血氧在94%以上。氧疗期间家长要密切监测患儿呼吸频率和唇色变化,避免氧浓度过高导致二氧化碳潴留。每次吸氧时间不宜超过4小时,间隔2小时重复进行。
4、环境控制
保持室内温度20-24摄氏度,湿度50%-60%,每日通风2次。移除地毯、毛绒玩具等尘螨滋生源,避免使用香水、空气清新剂等刺激性物品。患儿卧室应单独使用防螨床品,每周用55摄氏度以上热水清洗。有条件的家庭可配备空气净化器,过滤PM2.5和过敏原。
5、免疫调节
对于反复发作的患儿,医生可能建议使用细菌溶解产物胶囊,通过刺激免疫系统降低感染概率。脾氨肽口服冻干粉可调节T细胞功能,改善气道免疫状态。冬季前接种流感疫苗和肺炎疫苗也有助于预防疾病发作。免疫治疗需要持续3-6个月,家长应定期带患儿复查免疫功能。
患儿发作期应保持半卧位休息,少量多次饮用温水。饮食选择易消化的粥类、面条,避免冷饮和甜腻食物。恢复期可进行腹式呼吸训练,每天2次,每次5分钟。家长要学会识别喘息加重的表现,如呼吸频率超过40次/分钟、锁骨上窝凹陷等。疾病缓解后仍需避免剧烈运动和接触呼吸道感染患者,定期到呼吸专科随访。保持规律作息和均衡营养,适当补充维生素D有助于气道修复。