小儿阑尾炎脊麻注意事项主要有术前评估、麻醉方式选择、术中监测、术后护理、并发症预防等。脊麻是小儿阑尾炎手术常用的麻醉方式之一，需严格遵循儿科麻醉规范。
1、术前评估
术前需全面评估患儿身体状况，包括心肺功能、凝血功能、过敏史等。重点检查是否存在脊柱畸形或感染等脊麻禁忌证。对于合并呼吸道感染的患儿，应延迟手术至感染控制后。术前禁食时间需按年龄调整，新生儿禁奶4小时，婴幼儿禁食6小时，儿童禁食8小时，避免术中呕吐误吸。
2、麻醉方式选择
根据患儿年龄和手术复杂程度选择合适麻醉方式。低龄儿童或复杂手术可考虑全身麻醉复合脊麻。脊麻药物多选用布比卡因或罗哌卡因，剂量按体重精确计算。穿刺点常选L3-L4或L4-L5间隙，采用细针穿刺减少创伤。麻醉平面需控制在T6-T10以满足手术需求。
3、术中监测
术中持续监测心电图、血压、血氧饱和度等生命体征。特别注意血压变化，脊麻可能导致血管扩张性低血压。保持呼吸道通畅，备好气管插管设备。维持正常体温，使用加温毯预防低体温。记录麻醉起效时间、阻滞平面和持续时间。
4、术后护理
术后需平卧6-8小时防止脊麻后头痛。密切观察下肢感觉运动功能恢复情况。监测排尿情况，脊麻可能暂时影响膀胱功能。按医嘱使用镇痛药物，如对乙酰氨基酚栓剂或布洛芬混悬液。早期鼓励患儿床上活动，预防静脉血栓形成。
5、并发症预防
常见并发症包括低血压、头痛、尿潴留等。穿刺部位感染罕见但需保持敷料清洁干燥。神经损伤概率极低，但需关注下肢异常感觉或运动障碍。过敏反应需立即处理。术后随访1-2天，评估恢复情况。出现持续发热、剧烈头痛或神经症状需及时就医。
小儿阑尾炎脊麻后需注意饮食调理，术后6小时可饮少量温水，无呕吐可逐步过渡到流质饮食。24小时后根据耐受情况恢复普通饮食，选择易消化的米粥、面条等。避免辛辣刺激食物。保持伤口清洁干燥，术后1周内避免剧烈运动。定期复查血常规和超敏C反应蛋白监测感染指标。家长应观察患儿精神状态、腹痛变化及排便情况，发现异常及时联系医生。