乳酸性酸中毒的症状表现主要有呼吸急促、恶心呕吐、腹痛、意识模糊、心率加快等。乳酸性酸中毒通常由组织缺氧、药物副作用、代谢性疾病等因素引起,需及时就医处理。
1、呼吸急促
患者可能出现深大呼吸或呼吸频率显著增加,这是机体代偿性排出二氧化碳以缓解酸中毒的表现。常见于严重感染、休克等导致组织缺氧的情况,可能伴随口唇发绀、皮肤湿冷等症状。需立即监测血气分析并给予氧疗,必要时使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。
2、恶心呕吐
胃肠道黏膜在酸中毒状态下易出现功能紊乱,表现为反复恶心呕吐,可能伴有食欲减退。这种情况常见于双胍类药物过量或肝肾衰竭患者,需停用可疑药物并静脉补充电解质溶液。严重时可使用甲氧氯普胺注射液缓解症状。
3、腹痛
乳酸堆积可能导致胃肠平滑肌痉挛,引发定位不明确的弥漫性腹痛。多见于糖尿病酮症酸中毒合并乳酸性酸中毒时,常与脱水、电解质紊乱相关。需通过腹部CT排除急腹症,同时静脉输注乳酸林格液纠正内环境紊乱。
4、意识模糊
血乳酸水平超过5mmol/L时可能影响中枢神经系统功能,表现为嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。常见于脓毒症、心源性休克等危重情况,需紧急行血液净化治疗。可配合使用醒脑静注射液改善脑代谢。
5、心率加快
酸中毒会刺激交感神经兴奋,导致窦性心动过速,心率常超过100次/分。多见于剧烈运动后或恶性肿瘤患者,可能伴随血压下降。需持续心电监护,静脉使用盐酸胺碘酮注射液控制心律失常。
乳酸性酸中毒患者应绝对卧床休息,避免剧烈活动加重缺氧。饮食需选择低糖、易消化的流质食物,少量多餐减轻胃肠负担。密切监测尿量及生命体征,记录24小时出入量。对于糖尿病或肝肾功能不全的高危人群,须定期复查乳酸水平,严格遵医嘱调整药物剂量。出现不明原因乏力、呼吸困难等症状时应立即就医。