支气管哮喘并发症可通过控制感染、纠正缺氧、缓解支气管痉挛、预防呼吸衰竭、处理气胸等方式处理。支气管哮喘并发症通常由呼吸道感染、过敏原持续暴露、治疗不规范、急性发作未及时干预、合并其他肺部疾病等因素引起。
1、控制感染
支气管哮喘患者并发细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊、左氧氟沙星片等抗生素。感染可能加重气道炎症反应,导致痰液黏稠度增加,表现为发热、脓性痰液、血象升高等症状。需通过痰培养明确病原体后针对性用药,避免滥用抗生素诱发耐药性。
2、纠正缺氧
急性发作伴低氧血症时需立即给予鼻导管或面罩吸氧,维持血氧饱和度超过90%。严重者可考虑无创通气,出现二氧化碳潴留时需气管插管机械通气。缺氧可能导致器官功能障碍,表现为口唇发绀、意识模糊、血氧分压低于60mmHg等症状。
3、缓解支气管痉挛
可雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液联合异丙托溴铵溶液快速舒张支气管,口服孟鲁司特钠片减轻气道高反应性。支气管痉挛可能由冷空气刺激、过敏原接触等因素诱发,表现为呼气性呼吸困难、哮鸣音、肺功能FEV1下降等症状。需避免同时使用β受体阻滞剂类药物。
4、预防呼吸衰竭
监测动脉血气分析指标,及时使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抑制炎症反应。呼吸衰竭可能与气道黏液栓形成、呼吸肌疲劳有关,表现为PaO2进行性下降、PaCO2升高、呼吸频率加快等症状。需警惕酸碱平衡紊乱及电解质异常。
5、处理气胸
并发张力性气胸需立即穿刺排气,慢性气胸可胸腔闭式引流。气胸可能因肺泡破裂导致,表现为突发胸痛、患侧呼吸音消失、气管偏移等症状。需行胸部X线或CT明确诊断,避免剧烈咳嗽加重病情。
支气管哮喘患者应定期复查肺功能,避免接触尘螨花粉等过敏原,规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等控制药物。保持居住环境清洁通风,冬季注意保暖防感冒,进行缩唇呼吸训练改善肺功能。出现胸闷气促加重时及时就医,随身携带硫酸沙丁胺醇气雾剂应急处理。