前列腺癌晚期最怕的征兆主要有骨痛、排尿困难加重和全身衰竭。前列腺癌晚期通常由肿瘤转移、激素治疗抵抗、基因突变等因素引起，可能伴随病理性骨折、肾功能不全、恶病质等症状。
1、骨痛
前列腺癌晚期骨转移概率较高，常见于脊柱、骨盆和股骨。肿瘤细胞破坏骨组织会导致持续性钝痛或夜间剧痛，活动后加重。病理性骨折风险显著增加，可能因轻微外力引发椎体压缩或长骨断裂。临床常用唑来膦酸注射液、地诺单抗注射液抑制骨破坏，配合盐酸吗啡缓释片控制疼痛。患者需避免剧烈运动并定期进行骨密度监测。
2、排尿困难加重
肿瘤进展可能压迫尿道或侵犯膀胱三角区，表现为尿流变细、排尿中断甚至尿潴留。部分患者出现血尿或泌尿系感染反复发作。这种情况可能与肿瘤局部浸润或淋巴结转移相关，需通过留置导尿管缓解症状，必要时行经尿道前列腺电切术。常用药物包括坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等改善排尿功能。
3、全身衰竭
晚期肿瘤消耗导致恶病质，表现为体重骤降、肌肉萎缩和极度乏力。这与肿瘤释放炎症因子干扰代谢有关，可能伴随贫血、低蛋白血症等并发症。营养支持可选用肠内营养粉剂配合甲地孕酮分散片改善食欲，严重者需静脉补充白蛋白注射液。建议少量多餐并优先摄入高蛋白高热量食物。
前列腺癌晚期患者应每1-2个月复查PSA和影像学评估病情，疼痛控制可结合放射治疗。保持会阴清洁预防尿路感染，每日摄入2000毫升水分但需分次饮用。家属需协助记录排尿日记监测尿量变化，卧床者每2小时翻身预防压疮。出现意识模糊或呼吸困难等新症状需立即就医。