子宫内膜电切术后遗症主要有术后出血、宫腔粘连、感染、子宫穿孔、子宫内膜异位症等。子宫内膜电切术是一种通过电切环切除子宫内膜组织的手术,主要用于治疗异常子宫出血、子宫内膜息肉等疾病,术后需密切观察并发症。
1、术后出血
术后出血是子宫内膜电切术常见的后遗症,主要表现为阴道流血量增多或持续时间延长。出血可能与术中子宫内膜切除不彻底、创面愈合不良等因素有关。轻微出血可通过卧床休息、避免剧烈运动等方式缓解,若出血量大或持续不缓解,需及时就医处理。医生可能会根据情况使用氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液等止血药物,必要时需进行二次手术止血。
2、宫腔粘连
宫腔粘连是子宫内膜电切术后较严重的并发症,主要表现为月经量减少、闭经或不孕。粘连通常由于手术创伤导致子宫内膜基底层损伤,引起宫腔前后壁粘连。轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗,严重粘连可能需要多次手术并配合雌孕激素序贯疗法促进内膜修复。术后需定期复查,早期发现粘连可提高治疗效果。
3、感染
术后感染可表现为发热、下腹痛、异常阴道分泌物等症状。感染风险与手术时间、器械消毒情况、患者自身免疫力等因素有关。预防感染需保持会阴清洁,术后可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素。出现感染症状时应及时就医,避免感染扩散导致盆腔炎等严重后果。
4、子宫穿孔
子宫穿孔是手术中较严重的并发症,多因操作不当导致子宫肌层全层损伤。穿孔可表现为突发剧烈腹痛、血压下降等症状。术中发生穿孔需立即停止手术,视情况选择保守观察或腹腔镜修补。术后需密切监测生命体征,预防出血和感染,必要时使用缩宫素注射液促进子宫收缩。
5、子宫内膜异位症
子宫内膜电切术后可能因内膜细胞种植导致子宫内膜异位症,表现为进行性加重的痛经、性交痛等症状。异位病灶多位于盆腔,可通过超声或MRI检查发现。治疗可选择布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,或使用戈舍瑞林缓释植入剂抑制卵巢功能。严重者需腹腔镜手术切除异位病灶。
子宫内膜电切术后应注意休息,避免重体力劳动和剧烈运动1-2个月。保持会阴清洁,术后1个月内禁止性生活、盆浴和游泳。饮食上多摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋等促进伤口愈合,适量补充新鲜蔬菜水果预防便秘。术后出现发热、持续腹痛或异常阴道流血等情况应及时复诊。定期进行妇科检查和超声监测,早期发现并处理并发症可改善预后。