海鲜过敏患者是否能吃淡水鱼需根据过敏原类型判断，多数情况下可以适量食用淡水鱼，但若对鱼类共有蛋白过敏则需避免。
海鲜过敏通常由甲壳类或软体动物中的原肌球蛋白等致敏蛋白引发，而淡水鱼与海水鱼的蛋白质结构存在差异。常见淡水鱼如鲫鱼、草鱼、鳙鱼等不含典型海鲜过敏原，对甲壳类单独过敏的人群食用后较少出现交叉反应。淡水鱼富含优质蛋白和欧米伽3脂肪酸，烹饪时建议选择清蒸方式减少油脂刺激，初次尝试可先少量食用并观察24小时皮肤与消化系统反应。
少数对鱼类小清蛋白或胶原蛋白广泛过敏的人群，可能同时对海水鱼和淡水鱼产生过敏反应。这类患者食用淡水鱼后可能出现嘴唇肿胀、荨麻疹或呼吸困难等症状，需立即停止食用并服用氯雷他定片等抗组胺药物。既往有严重鱼类过敏史者应避免所有鱼类制品，包括鱼油补充剂。
建议海鲜过敏患者就医进行特异性IgE检测明确过敏原谱，初次尝试淡水鱼前可准备肾上腺素自动注射器应急。日常饮食需仔细阅读食品标签，警惕加工食品中可能混杂的鱼类成分，外出就餐时应主动告知厨师过敏史并要求单独烹饪器具。