三尖瓣关闭不全的病因主要有先天性发育异常、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肺动脉高压、心肌病等。
1、先天性发育异常
三尖瓣关闭不全可能与先天性三尖瓣发育异常有关，如三尖瓣下移畸形、三尖瓣瓣叶缺损等。这类患者通常从出生时即存在心脏结构异常，随着年龄增长可能出现活动后心悸、气促等症状。心脏超声检查可明确诊断，轻度患者可定期随访，中重度患者需考虑手术修复或瓣膜置换。
2、风湿性心脏病
风湿性心脏病是导致三尖瓣关闭不全的常见原因，主要与A组乙型溶血性链球菌感染引发的免疫反应有关。患者可能同时伴有二尖瓣病变，表现为劳力性呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗需控制链球菌感染，严重者需行瓣膜成形术或置换术，常用药物包括青霉素V钾片、阿司匹林肠溶片等。
3、感染性心内膜炎
感染性心内膜炎可破坏三尖瓣结构，常见于静脉药瘾者或存在基础心脏病变的人群。病原体多为金黄色葡萄球菌，患者可能出现发热、心脏杂音、瘀点等表现。治疗需根据血培养结果选用敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠，瓣膜损毁严重时需手术干预。
4、肺动脉高压
长期肺动脉高压可导致右心室扩大，继而引起三尖瓣环扩张和关闭不全。这类患者多有慢性肺部疾病或左心疾病史，表现为颈静脉怒张、肝肿大等右心衰竭体征。治疗需针对原发病，可选用西地那非片降低肺动脉压力，严重三尖瓣反流需行瓣膜修复术。
5、心肌病
扩张型心肌病或致心律失常性右室心肌病可导致三尖瓣关闭不全，与心室腔扩大、乳头肌功能失调有关。患者常有心悸、乏力、腹水等症状，心电图和心脏磁共振有助于诊断。治疗包括限盐利尿、控制心律失常，终末期需考虑心脏移植。
三尖瓣关闭不全患者应注意限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免加重心脏负荷。适度进行散步、太极拳等低强度运动，但需避免剧烈活动。定期监测体重变化，发现下肢水肿加重或夜间阵发性呼吸困难应及时就诊。保证充足睡眠，采取半卧位休息可减轻呼吸困难症状。严格遵医嘱用药，不可自行调整利尿剂或抗凝药物剂量。