脚踝扭伤一个月未消肿可能与软组织修复延迟、韧带损伤、关节积液、炎症持续或隐匿性骨折等因素有关。通常表现为局部肿胀、疼痛、活动受限等症状，可通过物理治疗、药物治疗、康复训练等方式干预。
1、软组织修复延迟
踝关节扭伤后局部毛细血管破裂及软组织水肿需较长时间吸收。若早期未充分制动或反复活动，可能导致修复延迟。表现为肿胀轻微但持续存在，按压无剧烈疼痛。建议抬高患肢，避免负重行走，配合热敷促进血液循环。
2、韧带损伤
踝关节外侧距腓前韧带或跟腓韧带部分撕裂时，可导致慢性肿胀伴关节不稳。通常在扭转动作时疼痛加剧，可能伴随淤青。需使用踝关节支具固定，遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏或洛索洛芬钠贴剂消炎镇痛。
3、关节积液
滑膜炎症反应持续可能引发关节腔积液，表现为肿胀区域柔软有波动感，活动后加重。超声检查可明确积液量。急性期需冷敷，慢性期可采用超短波理疗，必要时关节穿刺抽液。
4、炎症持续
局部炎症介质长期释放与机械刺激有关，常见于未彻底休息的伤者。肿胀区域皮肤温度略高，晨起僵硬明显。可口服塞来昔布胶囊或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，配合脉冲磁疗消除炎症。
5、隐匿性骨折
腓骨远端或距骨隐匿性裂纹骨折易被漏诊，导致肿胀迁延不愈。负重时疼痛显著，可能出现局部骨性隆起。需行CT或核磁共振确诊，轻微骨折需石膏固定，严重者需手术内固定。
持续肿胀超过四周需排除距骨软骨损伤、慢性滑膜炎等疾病。康复期应避免剧烈跑跳，穿戴护踝保护关节，逐步进行踝泵训练及平衡练习。饮食增加蛋白质和维生素C摄入，控制钠盐预防水肿加重。若保守治疗无效或出现皮肤发红发热，需及时复查影像学。