龟头上长了个小米粒可能与珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、尖锐湿疣、毛囊炎或过敏反应等原因有关，可通过局部清洁、药物治疗或物理治疗等方式改善。
1、珍珠状阴茎丘疹
珍珠状阴茎丘疹是男性生殖器常见的良性病变，表现为龟头冠状沟周围出现白色或肤色小丘疹，呈珍珠样排列。可能与局部卫生不良或生理发育异常有关，通常无自觉症状。若无不适可观察暂不处理，必要时可通过激光或冷冻治疗去除。
2、皮脂腺异位症
皮脂腺异位症是皮脂腺在非正常部位增生形成的黄色小颗粒，多发生于龟头、包皮等部位。与激素水平变化或局部刺激有关，一般无需特殊治疗。若影响美观或合并感染，可遵医嘱使用红霉素软膏或莫匹罗星软膏抗感染。
3、尖锐湿疣
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，表现为龟头、冠状沟等部位出现菜花状或米粒状赘生物。具有传染性，需及时就医确诊。治疗可选用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物，或采用二氧化碳激光、电灼等物理治疗。
4、毛囊炎
毛囊炎是毛囊周围细菌感染导致的红色丘疹，可能伴随疼痛或脓疱。与局部清洁不足、摩擦刺激有关。可外用夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏，日常需保持会阴部干燥清洁，避免抓挠。
5、过敏反应
接触安全套、洗涤剂等致敏物质可能导致龟头出现红色丘疹伴瘙痒。需立即停用可疑过敏原，用清水冲洗后局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏。反复过敏者建议进行过敏原检测。
建议每日用温水清洗龟头及包皮内侧，避免使用刺激性洗剂。选择宽松透气的棉质内裤，减少局部摩擦。观察3-5天若无改善或出现红肿溃烂、分泌物增多等情况，应及时至皮肤科或泌尿外科就诊。治疗期间禁止性生活，配偶需同步检查排除性传播疾病可能。