心阴虚弱与心阳虚弱的主要区别在于病理机制、临床表现及治疗原则不同。心阴虚弱多因阴液不足导致虚热内生，表现为心悸、盗汗、五心烦热；心阳虚弱则因阳气亏虚致温煦无力，常见胸闷、畏寒、肢冷。两者在中医辨证中分属阴虚证与阳虚证范畴。
1、病理机制差异
心阴虚弱本质是心阴耗损，多由久病耗伤、情志化火或房劳过度导致阴不制阳，形成虚火扰心的病理状态。心阳虚弱则是心阳不足，常因先天禀赋不足、年老体衰或寒邪直中，使心失温运而出现功能减退。两者虽同为虚证，但阴阳属性截然相反。
2、症状表现不同
心阴虚弱典型症状包括夜间盗汗、舌红少津、脉细数，患者常感心中烦热、失眠多梦。心阳虚弱则以面色苍白、舌淡胖有齿痕、脉沉迟为特征，伴有气短乏力、遇寒加重等表现。症状的寒热属性是鉴别核心。
3、体征鉴别要点
心阴虚弱者多见颧红、手足心热、口咽干燥等虚热体征，心电图可能显示窦性心动过速。心阳虚弱常见四肢不温、冷汗自出，心脏超声或见心功能减低。体征差异反映阴阳失衡的不同方向。
4、治疗原则对比
心阴虚弱需滋阴清热，常用天王补心丹、生脉饮等方剂，忌用辛燥药物。心阳虚弱当益气温阳，多选桂枝甘草汤、参附汤类方，慎用寒凉之品。治疗时需严格遵循虚则补之原则，但补阴补阳方法迥异。
5、调理方法区分
心阴虚弱者宜食百合、银耳等滋阴之品，避免辛辣刺激；心阳虚弱推荐羊肉、桂圆等温补食物，忌食生冷。两者均需调节情志，但运动强度需根据阳气盛衰调整，心阳虚弱者更需注意防寒保暖。
日常需根据具体证型选择调理方式，心阴虚弱者可练习八段锦滋阴功法，心阳虚弱适合艾灸内关、膻中等穴位。建议在中医师指导下辨证施治，避免自行误判证型。长期症状未缓解或出现胸痛、晕厥等表现时，应及时就医进行系统诊疗。