常年一天大便四五次是否正常需结合具体情况判断，排便频率受饮食、生活习惯、肠道功能等多因素影响。若排便规律、性状正常且无其他不适，可能属于个体差异；若伴随腹泻、腹痛、便血等症状，可能与肠易激综合征、炎症性肠病、肠道感染等疾病有关。
部分人群因胃肠蠕动较快或高纤维饮食，每日排便次数可达3-5次，粪便成形且无异常成分，属于生理性排便频率增加。这类情况通常无需干预，但需观察是否因乳糖不耐受、过量摄入刺激性食物等可调节因素导致。若调整饮食后频率仍无改善，或出现排便急迫感、里急后重等表现，需警惕功能性胃肠病。
病理性排便增多的典型特征包括粪便稀溏、黏液脓血便、排便不尽感等，常见于感染性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。肠道炎症会导致黏膜敏感性增高和蠕动紊乱，可能伴随低热、体重下降等全身症状。甲状腺功能亢进、糖尿病等全身性疾病也可通过加速肠蠕动导致排便频繁，需结合激素水平检测进一步鉴别。
建议记录排便日记，包括次数、性状、伴随症状及饮食内容，就医时提供详细病史。肠镜检查无明显异常的功能性肠病，可通过调节饮食结构、补充益生菌、心理疏导等方式改善。若发现器质性病变，需针对病因进行抗感染、免疫抑制或手术治疗。日常避免过度摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，保持规律作息有助于肠道功能稳定。