老人一个睾丸突然肿大可能由睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、腹股沟疝、睾丸肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、手术修复、肿瘤切除等方式处理。睾丸突然肿大通常伴随疼痛、坠胀感或发热等症状，需及时就医明确病因。
1、睾丸炎
睾丸炎可能与细菌或病毒感染有关，常表现为单侧睾丸红肿热痛，可能伴随寒战发热。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、布洛芬缓释胶囊等药物。急性期需卧床休息并托高阴囊，避免剧烈运动加重充血。
2、附睾炎
附睾炎多由尿路感染扩散导致，症状包括睾丸后方条索状硬结伴触痛。可遵医嘱服用盐酸环丙沙星片、阿奇霉素分散片、对乙酰氨基酚片控制感染。治疗期间应禁止性生活，每日温水坐浴有助于缓解局部炎症。
3、鞘膜积液
鞘膜积液可能与淋巴回流受阻或外伤有关，表现为无痛性阴囊膨大，透光试验阳性。少量积液可观察，大量积液需行鞘膜翻转术或鞘膜切除术。日常应避免久站久坐，防止腹压增高加重病情。
4、腹股沟疝
腹股沟疝嵌顿会导致肠管坠入阴囊，形成突发性肿大伴剧烈绞痛。需紧急进行疝囊高位结扎术或无张力疝修补术。术后三个月内需佩戴疝气带，避免咳嗽便秘等增加腹压的行为。
5、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤多为无痛性进行性肿大，质地坚硬如石。确诊后根据病理类型选择根治性睾丸切除术配合顺铂注射液、依托泊苷注射液等化疗药物。术后需定期复查肿瘤标志物和腹部CT监测复发。
老年男性出现睾丸突发肿大时，应避免热敷或自行挤压肿块。建议穿着宽松棉质内裤减少摩擦，记录肿胀变化速度和伴随症状。饮食需保持清淡，限制高盐食物预防水肿加重。所有睾丸异常增大均需在24小时内就诊泌尿外科，通过超声检查和血液检测明确诊断，延误治疗可能导致生育功能丧失或肿瘤转移风险增加。