示指背岛状皮瓣与舌状皮瓣法的手术方法主要有皮瓣设计、皮瓣切取、皮瓣转移、血管吻合及创面闭合五个步骤。
1、皮瓣设计
示指背岛状皮瓣设计时需以第一掌背动脉为轴心血管，标记皮瓣范围，通常选择示指近节背侧皮肤。舌状皮瓣则根据缺损形状设计带蒂皮瓣，蒂部需保留足够血供。术前需通过多普勒超声定位血管走行，确保皮瓣血供可靠。两种皮瓣设计均需考虑术后功能与美观需求。
2、皮瓣切取
示指背岛状皮瓣切取时需沿深筋膜下层分离，保护第一掌背动脉及伴行静脉。舌状皮瓣切取需保留蒂部皮下组织，避免损伤血管网。术中需精细操作减少组织损伤，使用显微器械分离血管神经束。切取后需观察皮瓣边缘渗血情况，确认血运良好。
3、皮瓣转移
示指背岛状皮瓣通过皮下隧道或开放切口转移至受区，注意避免血管蒂扭转或受压。舌状皮瓣通过旋转或推进方式覆盖缺损，需调整蒂部张力防止血运障碍。转移后需临时固定皮瓣，检查皮瓣颜色及毛细血管反应，确保血流通畅。
4、血管吻合
示指背岛状皮瓣若需游离移植，需在显微镜下吻合桡动脉分支与受区血管。舌状皮瓣通常无需血管吻合，但需仔细处理蒂部与受区创面的对合。吻合后需观察血管通畅情况，必要时使用抗凝药物预防血栓形成。
5、创面闭合
供区创面可直接缝合或植皮覆盖，受区创面需分层缝合减少张力。术后需放置引流条预防血肿，包扎时避免压迫血管蒂。两种皮瓣术后均需石膏固定保护，定期换药观察皮瓣存活情况。
术后需保持患肢抬高减轻水肿，避免吸烟及冷热刺激影响皮瓣血运。早期进行被动活动预防关节僵硬，2周后逐步开始功能锻炼。定期随访评估皮瓣感觉恢复及功能重建效果，必要时进行二次修整手术。饮食需增加优质蛋白和维生素摄入促进伤口愈合，避免辛辣刺激性食物。