儿童中近节指骨骨折主要分为横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折和青枝骨折五种类型。
1、横行骨折
横行骨折指骨折线与指骨长轴垂直，多由直接暴力导致，如挤压伤或撞击伤。这类骨折稳定性较好，通常表现为局部肿胀、压痛和活动受限。治疗上可采用铝板或石膏固定3-4周，严重移位时需在麻醉下行闭合复位。家长需注意观察患指末梢血运，避免固定过紧影响血液循环。
2、斜行骨折
斜行骨折的骨折线与指骨长轴呈锐角，常见于扭伤或侧方受力。由于接触面积较小，稳定性较横行骨折差，可能伴随旋转畸形。临床需拍摄正侧位X线片评估移位程度，轻度移位可用邻指固定法，明显移位需克氏针内固定。恢复期家长应限制儿童参与球类等对抗性运动。
3、螺旋骨折
螺旋骨折的骨折线呈螺旋状环绕指骨，多由旋转暴力引起，如手指被强力扭转。这类骨折往往伴随明显短缩和旋转畸形，需通过CT三维重建明确骨折形态。治疗通常需要手术复位并采用微型钢板或交叉克氏针固定，术后需配合康复训练预防关节僵硬。
4、粉碎性骨折
粉碎性骨折指骨折处形成多块骨碎片，常见于高能量损伤如机器绞伤。可能合并神经血管损伤和皮肤缺损，需急诊清创并稳定骨折。根据损伤程度选择外固定支架或微型钢板固定，严重者需植骨。家长需密切关注伤口愈合情况，按时换药并预防感染。
5、青枝骨折
青枝骨折是儿童特有的不完全骨折，骨皮质一侧断裂而另一侧弯曲，类似嫩枝折弯状。多发生于跌倒时手指撑地，表现为局部压痛但畸形不明显。通常采用简单固定2-3周即可愈合，但需定期复查排除继发移位。日常生活中家长应避免儿童攀爬高处或进行危险游戏。
儿童指骨骨折后应保持患肢抬高减轻肿胀，固定期间定期复查X线片观察愈合情况。拆除固定装置后需循序渐进进行手指屈伸功能锻炼，初期可配合温水浸泡缓解僵硬。饮食上保证充足钙质和维生素D摄入，如牛奶、奶酪、深海鱼等，促进骨骼修复。若发现固定松动、手指青紫或感觉异常应及时返院检查。