心脏时不时的刺痛一下可能与心脏神经官能症、肋间神经痛、心肌缺血、胃食管反流、胸膜炎等因素有关，可通过心电图检查、胃镜检查、胸部CT等方式明确诊断。建议及时就医，由医生根据具体情况进行针对性治疗。
1、心脏神经官能症
心脏神经官能症通常与长期焦虑、紧张等情绪波动有关，表现为心前区短暂刺痛或闷痛，常伴有心悸、失眠等症状。发病可能与自主神经功能紊乱有关。治疗可遵医嘱使用谷维素片、维生素B1片等调节神经功能，配合心理疏导。日常需避免过度劳累，保持情绪稳定。
2、肋间神经痛
肋间神经痛多由胸椎退变、带状疱疹等引起，疼痛呈针刺样且位置固定，咳嗽或深呼吸时加重。可能与神经受压或炎症刺激有关。可遵医嘱使用甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片等药物，严重时需进行神经阻滞治疗。平时注意保持正确坐姿，避免胸廓受压。
3、心肌缺血
心肌缺血常见于冠状动脉狭窄患者，表现为活动后心前区紧缩样疼痛，偶见刺痛感，可能伴有胸闷、气短。发病与动脉粥样硬化、血栓形成有关。需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，必要时行冠状动脉造影检查。日常需控制血压、血脂，戒烟限酒。
4、胃食管反流
胃食管反流因胃内容物刺激食管可引起胸骨后烧灼痛，部分患者描述为刺痛，常伴反酸、嗳气。发病与食管下括约肌松弛、胃酸分泌过多有关。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物。饮食应少食多餐，避免辛辣刺激食物。
5、胸膜炎
胸膜炎多由感染或自身免疫性疾病引发，表现为呼吸时加重的胸痛，部分呈针刺样，可伴发热、咳嗽。发病与细菌病毒感染、结核杆菌感染等有关。需遵医嘱使用头孢克肟分散片、泼尼松片等药物，必要时行胸腔穿刺引流。治疗期间需卧床休息，加强营养支持。
出现心脏区域刺痛应避免剧烈运动，保持环境安静，记录疼痛发作频率和持续时间。建议低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走，监测血压、心率变化。若疼痛持续不缓解或伴随冷汗、晕厥等症状，须立即就医排除急性心血管事件。定期体检有助于早期发现潜在疾病。