肩部特殊检查法主要有Neer征、Hawkins-Kennedy试验、空罐试验、抬离试验、Speed试验等,用于评估肩关节损伤或疾病。
1、Neer征
Neer征主要用于检查肩峰下撞击综合征。检查时患者取坐位,检查者固定患者肩胛骨,被动抬高患侧手臂至最大角度。若出现肩部疼痛为阳性,提示冈上肌肌腱或肩峰下滑囊受压。该试验需与Hawkins-Kennedy试验联合使用以提高准确性。
2、Hawkins-Kennedy试验
Hawkins-Kennedy试验是诊断肩峰下撞击的常用方法。检查时患者屈肘90度,检查者将患肩前屈90度后强制内旋。阳性表现为肩关节前外侧疼痛,提示冈上肌肌腱在喙肩弓处受压。该试验敏感性较高但特异性较低,需结合影像学检查确诊。
3、空罐试验
空罐试验用于评估冈上肌肌腱病变。患者双臂外展90度、前屈30度,拇指向下做抗阻外展动作。若出现无力或疼痛为阳性,提示冈上肌肌腱撕裂或肌腱炎。该试验对冈上肌全层撕裂的诊断准确率较高,但部分厚度撕裂可能出现假阴性。
4、抬离试验
抬离试验针对肩胛下肌功能评估。患者将手背置于下腰部,肘部离开躯干,尝试将手背抬离腰背部。无法完成动作为阳性,提示肩胛下肌撕裂或功能障碍。该试验对诊断肩胛下肌损伤特异性较强,但需注意与颈椎病引起的假阳性鉴别。
5、Speed试验
Speed试验用于检测肱二头肌长头肌腱炎。患者肘部伸直、前臂旋后,对抗检查者施加的向下压力。出现结节间沟疼痛为阳性,提示肱二头肌长头肌腱病变。该试验敏感性较好,但需结合超声或MRI明确肌腱损伤程度。
进行肩部特殊检查时需注意对比双侧结果,避免过度用力导致二次损伤。检查前应充分了解患者病史,结合影像学检查综合判断。若检查结果阳性或伴有持续肩痛、活动受限等症状,建议尽早就医完善肩关节MRI或超声检查,根据具体病因选择物理治疗、药物干预或关节镜手术等治疗方案。日常应避免重复过头动作,加强肩袖肌群锻炼,睡眠时避免患侧受压。