氮质血症可分为肾前性氮质血症、肾性氮质血症和肾后性氮质血症三类，主要与肾脏血流灌注不足、肾实质损伤或尿路梗阻等因素有关。
1、肾前性氮质血症
肾前性氮质血症是由于肾脏血流灌注不足导致，常见于严重脱水、大出血、心力衰竭或休克等。患者可能出现尿量减少、血压下降等症状。治疗需针对原发病，如补液扩容、纠正心功能等。临床常用药物包括呋塞米注射液、多巴胺注射液等，但需严格遵医嘱使用。日常需监测尿量及血压变化。
2、肾性氮质血症
肾性氮质血症由肾实质损伤引起，多见于急性肾小球肾炎、间质性肾炎或糖尿病肾病等。典型表现包括水肿、血尿及血肌酐升高。治疗需控制原发病，如使用醋酸泼尼松片治疗免疫性肾病，或盐酸贝那普利片控制高血压肾病。患者需限制蛋白质摄入，定期复查肾功能。
3、肾后性氮质血症
肾后性氮质血症因尿路梗阻所致，常见于肾结石、前列腺增生或肿瘤压迫。症状可表现为排尿困难、腰腹部胀痛。解除梗阻是关键，如留置导尿管或行经皮肾造瘘术。药物可选择坦索罗辛胶囊缓解排尿困难，但需配合外科处理原发梗阻。日常需保持充足水分摄入预防结石形成。
氮质血症患者需根据具体类型规范治疗，日常应注意维持水电解质平衡，限制高蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。定期监测肾功能指标，出现少尿、水肿等症状加重时应及时就医。不同类型氮质血症的预后差异较大，早期干预可显著降低慢性肾脏病风险。