圆锥角膜可能导致失明，但概率较低。圆锥角膜是一种以角膜中央变薄、前凸为特征的进展性眼病，晚期可能出现角膜水肿、瘢痕等严重并发症，进而影响视力。多数患者通过早期干预可有效控制病情发展。
圆锥角膜早期通常表现为近视或散光加重，通过配戴硬性角膜接触镜或角膜交联术可延缓进展。角膜交联术通过紫外线照射联合核黄素应用增强角膜硬度，是当前主流治疗手段。若病情进展至中晚期，可能出现突发性角膜水肿，表现为视力骤降、眼痛畏光，需紧急使用高渗滴眼液减轻水肿。角膜移植是终末期患者的最终选择，包括穿透性角膜移植和深板层角膜移植两种术式，术后需长期使用环孢素滴眼液预防排斥反应。
圆锥角膜发展为失明的情况较为罕见，多见于未规范治疗或合并其他眼部疾病的患者。角膜穿孔、继发感染等严重并发症可能造成不可逆视力损害。遗传因素如COL4A3/A4基因突变可能加速病情恶化。合并特应性皮炎、唐氏综合征等全身性疾病时，圆锥角膜进展风险显著增加。
建议圆锥角膜患者每3-6个月进行角膜地形图检查监测病情，避免揉眼等机械刺激。日常可补充维生素C和锌元素维持角膜健康，阳光强烈时佩戴防紫外线眼镜。若出现视物变形、眩光加重等症状需及时就诊，角膜厚度低于400微米时需考虑手术治疗。