结肠炎可通过肠镜检查、粪便检查、血液检查、影像学检查和病理活检等方式确诊。结肠炎可能由感染、免疫异常、遗传、饮食刺激或药物损伤等因素引起，通常表现为腹痛、腹泻、便血等症状。
1、肠镜检查
肠镜检查是诊断结肠炎最直接的方法，通过内窥镜观察结肠黏膜的充血、水肿或溃疡等病变。检查前需清洁肠道，过程中可能取组织进行病理活检。肠镜能明确炎症范围及严重程度，但部分患者可能因耐受性差需选择无痛肠镜。
2、粪便检查
粪便常规检查可发现白细胞、红细胞或寄生虫卵，隐血试验能检测微量出血。粪便培养可鉴别细菌或真菌感染，钙卫蛋白检测有助于区分炎症性肠病与功能性胃肠病。检查前应避免服用铁剂或维生素C以免干扰结果。
3、血液检查
血常规可判断是否存在贫血或感染，C反应蛋白和血沉升高提示炎症活动。血清白蛋白降低可能反映营养不良，自身抗体检测如抗中性粒细胞胞浆抗体有助于溃疡性结肠炎的诊断。需空腹采血以保证结果准确性。
4、影像学检查
腹部CT或MRI能显示肠壁增厚、淋巴结肿大等结构异常，钡剂灌肠可观察结肠轮廓但已较少使用。超声检查对评估并发症如肠梗阻有一定价值。影像学适合无法耐受肠镜者，但辐射暴露需谨慎。
5、病理活检
通过肠镜获取的黏膜组织经染色后，可观察隐窝结构破坏、炎性细胞浸润等特征，鉴别感染性与非感染性结肠炎。克罗恩病可见非干酪样肉芽肿，溃疡性结肠炎则表现为连续浅表炎症。病理结果是确诊的金标准。
怀疑结肠炎时应避免自行用药，尤其慎用非甾体抗炎药以免加重肠道损伤。日常需记录排便频率及性状变化，选择低纤维、低脂饮食减轻肠道负担。急性发作期建议暂时禁食并补充电解质，症状持续超过一周或出现发热、体重下降需立即就医。定期复查有助于监测病情进展和调整治疗方案。