一觉起来下巴又肿又硬又痛可能与淋巴结炎、颞下颌关节紊乱、皮脂腺囊肿感染、腮腺炎或外伤有关。建议及时就医明确诊断，避免自行处理加重症状。
1、淋巴结炎
下颌区淋巴结炎多由口腔炎症或上呼吸道感染引发，表现为局部红肿、触痛及硬结。可伴随发热或吞咽不适。需完善血常规检查，确诊后遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素，配合局部热敷促进炎症消退。日常需保持口腔清洁，避免辛辣刺激饮食。
2、颞下颌关节紊乱
夜间磨牙或不良咬合习惯可能导致颞下颌关节区肿胀僵硬，晨起时疼痛明显，张口受限。可通过口腔全景片检查确诊。治疗包括佩戴咬合垫、局部红外线理疗，疼痛严重时可短期使用洛索洛芬钠片。日常应避免咀嚼硬物，减少单侧咀嚼习惯。
3、皮脂腺囊肿感染
下巴皮脂腺堵塞继发感染时，会形成边界清晰的硬结，表面发红伴压痛。若出现化脓需切开引流，未化脓时可外用莫匹罗星软膏，口服盐酸多西环素片控制感染。切忌挤压囊肿，保持皮肤清洁干燥，油性肤质人群需加强局部清洁。
4、腮腺炎
病毒性或细菌性腮腺炎均可引起下颌角肿胀疼痛，可能伴随发热、乏力。流行性腮腺炎具有传染性，需隔离治疗。细菌性腮腺炎需使用注射用头孢曲松钠，配合清淡流质饮食。患病期间应多饮水，酸性食物可能加重腺体分泌疼痛。
5、外伤后血肿
睡眠中无意识碰撞或压迫可能导致下颌软组织损伤，形成局部血肿硬化。伤后48小时内冷敷减少出血，后期热敷促进吸收。若肿胀持续加重需排除骨折，可拍摄X线片检查。恢复期避免剧烈运动，睡眠时调整姿势减少局部压迫。
出现下巴肿痛症状后，建议暂时改为软食或流质饮食，避免咀嚼动作加重不适。每日用生理盐水漱口保持口腔卫生，夜间睡眠时垫高枕头减轻局部充血。观察72小时若无缓解，或出现发热、张口困难等症状，需立即就诊口腔科或普外科。日常注意避免下巴受凉，冬季外出可佩戴围巾防护。