肝脏腺瘤存在癌变可能，但概率较低。肝脏腺瘤是一种良性肝脏肿瘤，多数情况下生长缓慢且无明显症状，通常与长期口服避孕药、激素水平异常等因素有关。若肿瘤体积较大或存在特定高危因素时，可能增加恶变风险。
肝脏腺瘤癌变与肿瘤大小密切相关。直径超过5厘米的腺瘤恶变概率相对较高，可能因内部供血不足导致细胞异常增生。部分患者伴随糖原贮积病等代谢性疾病时，肿瘤细胞更易发生基因突变。影像学检查显示肿瘤边界模糊、内部出血或快速生长时需警惕恶变倾向。长期服用合成类固醇或雌激素类药物会刺激肿瘤细胞增殖活性。
少数情况下，肝脏腺瘤可能进展为肝细胞癌。这类患者通常存在肝硬化基础病变或家族性腺瘤病史。妊娠期女性由于激素水平剧烈变化，可能加速肿瘤恶变进程。若腺瘤组织病理检查发现异型增生或血管浸润现象，则需按潜在恶性肿瘤处理。合并乙肝病毒感染等慢性肝病时，炎症微环境会促进肿瘤恶性转化。
建议确诊肝脏腺瘤的患者每3-6个月复查超声或增强CT，监测肿瘤变化。避免使用雌激素制剂及肝毒性药物，控制体重和血糖水平。出现右上腹持续疼痛、体重骤降或皮肤巩膜黄染等症状时须立即就医。手术切除是预防癌变的有效手段，尤其适用于年轻患者或备孕女性。