心包少量积液是否严重需结合具体病因判断，多数情况下不严重，少数可能提示潜在疾病。心包积液可能与感染、自身免疫性疾病、肿瘤转移、创伤或代谢异常等因素有关。
心包少量积液在无伴随症状时通常属于生理性改变或轻微炎症反应，常见于病毒感染后或心力衰竭代偿期。积液量少且增长缓慢时，心脏舒张功能多不受限，部分患者可能仅通过超声检查偶然发现，无须特殊治疗，定期复查心脏超声监测积液变化即可。此类情况需避免剧烈运动，减少钠盐摄入，观察有无胸闷、气短症状加重。
当少量积液伴随持续胸痛、发热或呼吸困难时，需警惕结核性心包炎、系统性红斑狼疮或恶性肿瘤等病理状态。甲状腺功能减退导致的心包积液可能出现畏寒、水肿，尿毒症患者可合并肌酐升高。这类情况需完善炎症指标、自身抗体筛查及胸部CT等检查，针对原发病治疗如抗结核药物、免疫抑制剂或透析治疗，必要时行心包穿刺引流。
建议出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难或颈静脉怒张时及时就诊心血管内科。日常需限制每日饮水量，监测体重变化，避免增加心脏负荷的因素如感染、劳累。确诊病因前不宜自行使用利尿剂，以免掩盖病情进展。