孩子调皮和多动症的区别主要在于行为表现、持续时间、功能损害程度等方面。调皮是儿童正常的性格特点，多动症则是一种神经发育障碍，主要表现为注意力缺陷、多动冲动等症状，且在不同场合持续存在并影响学习社交功能。
1、行为表现
调皮的孩子在特定情境下可能表现活跃，但能根据环境要求调整行为，比如在课堂上经提醒后可安静听讲。多动症患儿的行为不受控制，即使被反复纠正仍难以停止小动作、插话或随意离开座位，常伴随注意力分散，无法专注完成简单任务。
2、持续时间
调皮行为通常呈阶段性，随着年龄增长或环境变化可能自行改善。多动症症状持续6个月以上，且在家庭、学校、公共场所等两种以上环境中均存在，不会因场景变化而消失。
3、功能损害
调皮儿童的学习能力和社交关系通常不受影响，甚至因活泼个性更受欢迎。多动症会导致明显功能损害，如学业成绩落后、频繁与同伴冲突，部分患儿可能出现对立违抗或情绪爆发。
4、生理基础
调皮属于心理行为范畴，与家庭教育方式相关。多动症存在明确的神经生物学基础，可能与前额叶皮层发育延迟、多巴胺系统功能异常有关，脑电图检查可见特征性改变。
5、干预方式
调皮儿童通过行为引导、规则建立即可改善。多动症需要综合干预，包括行为治疗（如执行功能训练）、学校教育调整，中重度需遵医嘱使用盐酸哌甲酯缓释片、托莫西汀胶囊等药物。
家长需观察孩子行为是否跨场景持续存在，避免将多动症简单归因为调皮。建议记录行为表现细节，由儿童心理科医生通过量表评估、病史采集进行专业鉴别。日常可通过结构化活动安排、正反馈强化帮助孩子建立行为规范，若确诊多动症应坚持规范治疗与康复训练。