泌尿道结石主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,按成分可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石及感染性结石等。
1、草酸钙结石
草酸钙结石是泌尿道结石中最常见的类型,占70%以上,多因高草酸饮食或代谢异常导致。典型症状为突发腰部绞痛伴血尿,可通过尿常规和CT确诊。治疗需减少菠菜、坚果等高草酸食物摄入,遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、消石素胶囊等药物,必要时行体外冲击波碎石术。
2、磷酸钙结石
磷酸钙结石常与甲状旁腺功能亢进或尿路感染相关,X线检查显示致密影。患者可能出现排尿困难及反复尿路感染,治疗需控制牛奶等高钙饮食,使用磷酸盐结合剂如碳酸镧咀嚼片,合并感染时联用左氧氟沙星片。
3、尿酸结石
尿酸结石多见于高嘌呤饮食或痛风患者,X线不显影是其特点。表现为尿频伴酸性尿,需增加饮水量并限制动物内脏摄入。碱化尿液可用枸橼酸钾颗粒,降尿酸治疗选用非布司他片,超声监测结石溶解情况。
4、胱氨酸结石
胱氨酸结石属于遗传性胱氨酸尿症引起的罕见结石,儿童及青少年多发。CT可见均匀低密度影,需终身控制蛋白摄入。治疗采用青霉胺片调节代谢,联合枸橼酸钾口服溶液碱化尿液,严重时需经皮肾镜取石。
5、感染性结石
感染性结石由变形杆菌等产脲酶细菌引发,常见于糖尿病或尿路梗阻患者。结石生长迅速且易复发,伴随发热和脓尿。除抗生素如头孢克肟分散片外,需手术清除结石并纠正尿路畸形,术后定期尿培养监测。
预防泌尿道结石需每日饮水2000毫升以上,根据结石成分调整饮食结构,限制钠盐和动物蛋白摄入。定期进行泌尿系超声检查,出现腰痛、血尿等症状时及时就医。术后患者应遵医嘱复查,避免剧烈运动防止残石移位,保持会阴清洁降低感染风险。